Pain prevalence in infants and preschool children in a Colombian hospital / Prevalencia de dolor en lactantes y preescolares en un hospital colombiano

Abstract Introduction The pain prevalence in hospitalized infants and preschool children has not been accurately identified in high-income countries, and in low and medium-income countries it has not been extensively studied. The assessment instruments are limited. Objective To describe the prevalence and management of pain in infants and preschool children during the first 24 hours of hospitalization in a third level institution in Colombia, using the LLANTO scale. Methods An observational study was conducted during the first 24 hours of hospitalization. Demographic information was recorded, pain was assessed at admission, after 4, and 24 hours using the LLANTO scale. Pharmacological therapy was also documented. Results 250 children between one month and 5 years old were studied. The pain prevalence at admission was 12 %. The pain prevalence per subgroups was higher among the surgical patients, as compared to the clinical patients (35.9 % vs. 7.6 %). The pharmacological analysis revealed that 70.8 % of patients received treatment; the most widely used medications were oral acetaminophen and intravenous dipyrone. Conclusions: Pain prevalence was lower than the levels described for the general pediatric population. This result may be due to the sensitivity of the LLANTO instrument, or to a particular pain behavior. Further studies are needed to identify the sensitivity of the assessment instruments in early life and to accurately investigate any associated phenomena.

Resumen Introducción La prevalencia de dolor en lactantes y preescolares hospitalizados no se conoce con exactitud en países de altos ingresos. Mientras que en países con bajos y medianos ingresos se ha estudiado poco. Los instrumentos de evaluación son limitados. Objetivo Describir la prevalencia y manejo del dolor en lactantes y preescolares durante las primeras 24 horas de hospitalización en un centro de tercer nivel en Colombia, mediante la escala LLANTO. Métodos Se realizó un estudio observacional durante las primeras 24 horas de hospitalización. Se registró la información demográfica, se evaluó el dolor al ingreso, 4 y 24 horas, mediante la escala LLANTO. Adicionalmente se documentó el tratamiento farmacológico. Resultados Se estudiaron 250 niños (entre un mes y 5 años). La prevalencia de dolor encontrada al ingreso fue del 12 %. La prevalencia de dolor por subgrupos fue mayor en los pacientes quirúrgicos comparado con los clínicos (35,9 % vs. 7,6 %). Al analizar el manejo farmacológico, 70,8 % de los pacientes recibió tratamiento. Los medicamentos más empleados fueron acetaminofén oral y dipirona endovenosa. Conclusiones La prevalencia de dolor fue menor a la descrita en la población pediátrica general. El resultado puede deberse a la sensibilidad del instrumento LLANTO o a un comportamiento particular del dolor. Se necesitan más estudios para conocer la sensibilidad de los instrumentos de evaluación en las primeras etapas de la vida y poder investigar los fenómenos relacionados acertadamente.

Biología alimentaria de Prochilodus mariae durante la primera fase de crecimiento / The Prochilodus mariae feeding habits during their first growth phase / Biología alimentar de Prochilodus mariae durante a primeira fase de crescimento

Resumen Entre los más importantes peces del río Meta se encuentra Prochilodus mariae (bocachico llanero o coporo), tanto por su mayor tamaño dentro de los bocachicos de la cuenca, como por su aporte a la biomasa trófica y de las pesquerías de la región. En el presente trabajo se evaluó el régimen alimenticio de poslarvas (inicio de la alimentación exógena) del coporo Prochilodus mariae, hasta el inicio de la fase de alevino (aletas completas y cuerpo con escamas), en condiciones simuladas durante los primeros 30 días de alimentación exógena. Los estanques en tierra del IALL, asignados para el desarrollo de este trabajo, fueron abonados orgánicamente con (bovinaza y heno) teniendo en cuenta las condiciones que suceden cada año, a las entradas de aguas en las áreas de inundación de los afluentes, los que fueron sembrados con larvas obtenidas por reproducción inducida a densidad de veinte larvas / m2 y con el 80% de su saco vitelino absorbido. Cada dos días, durante 30 días, a las 8:00 h, fueron colectadas poslarvas junto con las muestras de zooplantcton y fitoplancton y fijados en formol bufferado al 4%. Los índices de frecuencia (IF) de los contenidos estomacales de siete poslarvas/estanque y los ítems alimenticios como oferta hallados en aguas y perifiton fueron evaluados. Los análisis se realizaron con un total de 156 ejemplares que oscilan entre intervalos de 6-8.99; 9-17.99; 18-26.99; 27-35.99; 36-44.99; 45-47.99 mm de longitud total. Las poslarvas del primer intervalo exploran organismos relacionados con el perifiton principalmente bacterias, protozoos y algas en este primer muestreo se caracterizó porque el 66.7% de las poslarvas presentaron estómagos vacíos. En las poslarvas del segundo intervalo el IF de los contenidos mostró una tendencia por el consumo de organismos pelágicos con preferencia por los cladóceros. En el último intervalo los alevinos inician el consumo de detritos (materia orgánica particulada, bacterias, hongos) y otras formas del fitoplancton cercano a las paredes y fondo del estanque.

Abstract Prochilodus mariae (bocachico llanero or coporo) is amongst the most important fish in the Meta River (a major left tributary of the Orinoco River); along with being the largest of the Prochilodus species in the river basin, flannel-mouth characiforms contribute greatly to the dynamics of the region's food chain and fisheries. This work was aimed at assessing Prochilodus mariae post-larvae feeding habits during their first thirty days of exogenous feeding until the beginning of the alevin stage. Simulations were made in the Instituto de Acuicultura de los Llanos (IALL) facilities' earthen fish ponds to closely resemble the fishes' natural annual water and feeding conditions. The ponds had been organically fertilised with cattle manure and hay and were then periodically inundated and drained to simulate the Meta River's tributaries natural/annual floodplains or areas that are periodically inundated by high water levels. The ponds were stocked with larvae obtained by artificial spawning at twenty larvae/m2 density when around 80% of their yolk sacs had been absorbed. Post-larvae and pond water samples containing zooplankton and phytoplankton were collected at 8 am every other day for 30 days and fixed in 4% buffered formalin. Seven post-larvae/pond stomach/gut contents (frequency of fullness index - FI) were analysed from 156 specimens divided into size intervals ranging from 6-8.99, 9-17.99, 18-26.99, 27-35.99, 36-44.99 and 45-47.99 mm in length. Food items' frequency of abundance (i.e. supply) in the pond water and periphyton were estimated. First-size interval post-larvae explore periphyton-related organisms for their food source (mainly bacteria, protozoans and algae). This first sampling was characterised by 66.7% of the post-larvae having empty stomachs. Second-size interval post-larvae FI tended reflect the consumption of pelagic organisms, having a preference for microcrustaceans (cladocerans and copepods). The longest alevins (45-47.99 mm long) started consuming detritus (particulate organic matter, bacteria and fungi) and other forms of phytoplankton close to the sides and bottom of the fishponds.

Resumo Entre os peixes mais importantes do rio Meta encontra-se Prochilodus mariae (bocachico llanero ou coporo), devido a ser dos maiores bocachicos da bacia, assim como a sua contribuição para a biomassa trófica e pesca da região. O presente trabalho pretende avaliar a dieta das pós-larvas do coporo Prochilodus mariae, até ao início da fase de alevinos em condições simuladas durante os primeiros trinta dias de alimentação exógena. Os estanques do IALL destinados ao desenvolvimento deste trabalho, foram fertilizados organicamente com (esterco bovino e feno) atendendo às condições que ocorrem a cada ano, na entrada de água nas áreas de alagamento dos afluentes, que foram semeados com larvas obtidas por reprodução induzida na densidade de vinte larvas / m2 e com 80% do saco vitelino absorvido. A cada dois dias, durante 30 dias, às 8:00 da manhã, as pós-larvas eram recolhidas juntamente com a água, e fixadas em formalina tamponada a 4%. Foram avaliados os índices de frequência (IF) do conteúdo estomacal de sete pós-larvas/tanque e itens alimentares encontrados nas águas e perifiton. As análises foram realizadas com um total de 156 espécimes entre 6-8,99; 9-17,99; 18-26,99; 27-35:99; 36-44,99; 45-47,99mm de comprimento total. As pós-larvas do primeiro intervalo exploram organismos relacionados com o perifiton principalmente bactérias, protozoários e algas, esta primeira amostragem foi caracterizada porque 66,7% das pós-larvas apresentavam estômagos vazios. Nas pós-larvas do segundo intervalo o IF do conteúdo estomacal mostrou uma tendência para o consumo de organismos pelágicos com preferência pelos cladóceros. No último intervalo, os alevinos começam a consumir detritos (partículas orgânicas, bactérias, fungos) e formas de fitoplâncton ligadas às superfícies do substrato (feno) e ao fundo do tanque.

Procalcitonina como biomarcador de daño renal agudo en pacientes con sepsis y choque séptico / Procalcitonin as a biomarker for acute kidney injury in patients with sepsis and septic shock

Resumen Introducción: hasta el 60 % de los pacientes con sepsis desarrollan daño renal agudo. La procalcitonina indica la presencia de sepsis y puede predecir un daño renal agudo. Objetivos: determinar los valores de procalcitonina como biomarcador predictor de daño renal agudo y sus complicaciones en el espectro de sepsis. Métodos: estudio transversal. Se midió procalcitonina durante las 24 horas de hospitalización. Se determinó el área bajo la curva, el error estándar, la sensibilidad y especificidad de los valores de procalcitonina relacionado con daño renal agudo. Resultados: un total de 72 pacientes con edad de 51 años (rango 18 -79); 35 (48,6 %) casos eran hombres, 44 (61,1 %) presentaron sepsis, 14 (19,4 %) choque séptico, 11 (15,3 %) sepsis severa y 3 (4,2 %) hipotensión inducida por sepsis. Encontramos una elevación de procalcitonina (≥0,5 ng/mL) en 54 (75 %) pacientes; presentaron daño renal agudo 42 (58,3 %) casos; estadio KDIGO 1 en 19 (45,2 %), KDIGO 2 en 12 (28,6 %) y KDIGO 3 en 11 (26,2 %) pacientes; de ellos 37 (88,1 %) presentaron procalcitonina ≥0,5 ng/mL (OR 5,65, IC 95 % 1,73 - 18,42; p<0,01). El área debajo de la curva 0,75 (IC 95 % 0,63 - 0,86 p <0,0001); el valor de procalcitonina de 2,565 ng/mL tuvo la mayor validez prediciendo daño renal agudo, con sensibilidad de 61,9 %, especificidad de 80 %, un valor predictivo positivo de 44,52 %, valor predictivo negativo de 56,18 %, LR+ de 0.80 y un LR- de 0.77. Conclusión: en el espectro de sepsis, el nivel de procalcitonina ≥2,565 ng/mL al ingreso hospitalario predice daño renal agudo.

Abstract Introduction: Up to 60% of patients with sepsis develop acute kidney injury. Procalcitonin indicates the presence of sepsis and could predict acute kidney injury. Objectives: To determine the values of procalcitonin as a predictive biomarker of acute renal injury and its complications in the sepsis spectrum. Methods: Cross-sectional study. Procalcitonin was measured during the 24 hours of hospitalization. We determined the area under the curve, standard error, sensitivity and specificity of procalcitonin values related to acute renal injury. Results: A total of 72 patients aged 51 years (range 18-79); 35 (48.6%) were male, 44 (61.1%) presented sepsis, 14 (19.4%) had septic shock, 11 (15.3%) severe sepsis and 3 (4.2%) sepsis-induced hypotension. We found an elevation of procalcitonin (≥0.5 ng / mL) in 54 (75%) patients; presented acute renal injury 42 (58.3%) cases; KDIGO 1 in 19 (45.2%), KDIGO 2 in 12 (28.6%) and KDIGO 3 in 11 (26.2%) patients; of them 37 (88.1%) had procalcitonin ≥0.5 ng / mL (OR 5.65, 95% CI 1.73-18.42, p <0.01). The area under the curve 0.75 (95% CI 0.63 - 0.86 p <0.0001); the value of procalcitonin of 2,565 ng / mL had the highest validity predicting acute renal injury, with sensitivity of 61.9%, specificity of 80%, a positive predictive value of44.52%, negative predictive value of 56.18%, LR + of 0.80 and an LR - 0.77. Conclusion: In the sepsis spectrum, the level of procalcitonin ≥2,565 ng / mL at hospital admission predicts acute kidney injury.

Diseño y adecuación de una solución gluco-proteica con calcio a las necesidades de recién nacidos pre-término / Design and adequacy of a glycoprotein solution with calcium for the needs of preterm newborn infants

RESUMEN Nuestro objetivo fue diseñar una solución gluco-proteica estandarizada con aporte de calcio y evaluar su adecuación en recién nacidos pre-término en las primeras horas de vida. Método: Se realizó un estudio piloto entre febrero de 2016 y febrero de 2017 en el que se diseñaron dos soluciones gluco-proteicas (vía central y vía periférica) para ser utilizadas en recién nacidos en las primeras horas de vida, que se adaptasen a los requerimientos de todos los recién nacidos en función del ritmo de infusión. Se diseñaron según las recomendaciones existentes y se elaboró el protocolo normalizado de trabajo para describir el proceso de elaboración y los controles de calidad requeridos (visual, gravimétrico y microbiológico). Se monitorizo la respuesta de esta solución gluco-proteica en recién nacidos pre-término. Resultados principales: Se elaboraron 54 lotes de soluciones glucoproteicas por vía central y 52 por vía periférica que se administraron a 47 recién nacidos pre-término sin presentarse complicaciones ni efectos adversos. Conclusiones: la concentración de calcio de la solución gluco-proteica se adapta a las necesidades de la mayoría de los recién nacidos pre-término. La elaboración de soluciones estandarizadas disminuye la carga de trabajo del servicio de farmacia y los costes económicos asociados.

ABSTRACT Our aim was to design a standardized glycoprotein solution with calcium and evaluate adequacy for preterm newborn infants in the first hours of life. Method: Pilot study conducted between February 2016 and February 2017. Two glycoprotein solutions were designed (central and peripheral administration) to be used in newborns in the first hours of life to provide the requirements of all newborns depending on the infusion rhythm. The solutions were designed according to current recommendations, the standard operating procedure was drawn up describing the elaboration process, and the quality controls required (visual, gravimetric and microbiological). The response of this solution in preterm newborns was monitored. Main results: During the study, 54 batches of central glycoprotein solutions and 52 of peripheral glycoprotein solutions were prepared and administered to 47 preterm newborns without complications or side effects in relation to their administration. Conclusions: The concentration of calcium used in the glycoprotein solution formulation was adapted to the requirements of most preterm newborns. The development of standardized solutions reduces the workload of the pharmacy service and the associated economic costs.

Alteraciones del sueño y bruxismo / Sleep alterations and bruxism

El sueño es un requerimiento biológico para la vida, sus alteraciones o su ausencia pueden disminuir la calidad de vida, el estado anímico y funcional, afectando seriamente la salud. Un sueño placentero y reparador implica cursar por facetas de profundidad diversa y actividad neuronal compleja. En este artículo se intentan explicar las generalidades del proceso del sueño y algunos de sus trastornos que lo relacionan con aumento de la actividad de los músculos masticatorios (bruxismo). Son presentados aspectos clínicos y neuronales que inducen a un incremento de microdespertares como alteración del sueño, estimulando bruxismo nocturno y bruxismo asociado a apnea nocturna. Son discutidas las posibles relaciones bidireccionales entre bruxismo diurno y nocturno secundarias a modifi caciones en la cantidad y calidad del proceso del sueño. De la misma manera, son sugeridas algunas consideraciones semiológicas y nosológicas para el mejor manejo y control del bruxismo asociado a las alteraciones del sueño, bajo el diagnóstico, atención y supervisión de equipos de atención multi- e interdisciplinarios (AU)

Sleep is a biological requirement for life, its alterations or privation thereof may reduce a person's quality of life, his or her state of mind and physical functions, which signifi cantly aff ects their health. Pleasant and repairing sleep implies going through variable deepness sleep stages, and a complex neuronal activity. This article intends to explain the generalities of the sleep process and certain disorders, particularly those in connection with the activity of the mastication muscles (bruxism). Clinical and neuronal aspects are presented inducing an increase in micro-awakenings such as sleep alterations stimulating nocturnal and bruxism associated with sleep apnea. Bidirectional connections between diurnal and nocturnal bruxism are argued as secondary to changes in the amount and quality of the sleep process. In the same manner, certain considerations associated to semiology and nosology of the diverse bruxism manifestations are considered for the better handling and control of the bruxism associated with sleep alterations under the diagnosis attention and supervision of multi- and interdisciplinary teams (AU)

Apnea/hipopnea del sueño y bruxismo nocturno / Sleep apnea/hypopnea and night bruxism

Los eventos de apnea o hipopnea durante el proceso del sueño se caracterizan por una disminución o bloqueo de la respiración induciendo a un estado orgánico de hipooxigenación que a su vez induce a microdespertares en reacción fi siológica de protección del organismo. Durante estos eventos, el individuo transita de una fase profunda del sueño a una más superfi cial. La repetición de los eventos de apnea/hipopnea provoca que el sueño no sea reparador física y emocionalmente, además de provocar una hiperactividad motora de los músculos masticadores. induciendo un incremento en la frecuencia e intensidad de movimientos rítmicos masticatorios que eventualmente pueden promover daños musculares, articulares, mucosos y dentales. El incremento de los movimientos rítmicos mandibulares también se observa en bruxismo nocturno, lo que abre la posibilidad que haya un efecto sumatorio entre ellos. Para ambos tipos de padecimientos, la polisomnografía empleada en tiempos modernos es un procedimiento para evaluar las alteraciones del sueño, que puede demostrar que los microdespertares preceden a un incremento de manifestaciones del sistema nervioso autónomo, incluida la hiperactividad muscular, la cual puede provocar alteraciones orgánicas de tipo sistémico, además de episodios de apretamiento y rechinamiento dental (AU)

The events of apnea or hypopnea during the sleep process are characterized by a decrease or obstruction of respiration inducing an organic state of hypooxygenation that in turn induces micro-arousals as a physiological reaction to protect the organism. During these events, the individual transits from a deep sleep phase to a more superfi cial phase. The repetition of apnea/hypopnea events causes a sleep that is nor physically neither emotionally repairing; furthermore inducing a motor hyperactivity of the masticatory muscles which increases the frequency and intensity of rhythmic masticatory movements that can eventually promote muscular, joint (TMJ), mucous and dental damage. That increase of the rhythmic masticatory movements is also observed in sleep bruxism, which leaves open the possibility of observing a summation eff ect with sleep apnea. For this type of conditions, polysomnography is a procedure that assesses sleep disturbances and demonstrates that micro-arousal precedes an increase autonomic changes, including muscle hyperactivity, which eventually could cause organic systemic alterations, as well episodes of clenching and dental grinding (AU)

Neurofisiología y bruxismo / Neurophysiology and bruxism

El bruxis mo muestra una fi siopatología compleja, donde se involucran señales aferentes y eferentes reguladas por el SNC a través de la expresión de neurotransmisores que repercute en una hiperactividad muscular disfuncional y eventualmente dañina. Para intentar comprender bruxismo desde sus particularidades neurofi siológicas, fue realizada una revisión bibliográfi ca en las bases de Medline y PubMed con el objetivo de establecer la relación entre neurotransmisores y el sistema neuromasticatorio, señalando las posibles alteraciones en su liberación que desencadenen irregularidades en los movimientos rítmicos de la mandíbula (rhythmic jaw Mmovement [RJM]) durante el sueño, inducidos por desórdenes en el sistema nervioso central, por trastornos psicológicos y psiquiátricos, drogadicción y prescripciones médicas, y en alguna medida a una respuesta reactiva a situaciones locales y cambios adaptativos. El funcionamiento masticatorio depende de la integración del aporte sensorial (aferente) de componentes como lo son el ligamento periodontal, músculos masticatorios, dientes y articulación temporomandibular, que puede ser perturbado; cuando alguna de estas partes sufre alteraciones en su integridad, infl amación o sobrecarga funcional o por alteraciones morfológicas, observándose una variedad de respuestas adaptativas y compensatorias (eferentes). En bruxismo esta información local es de relevancia menor, ya que este se rige por cambios centrales observados durante el sueño o bien alteraciones de infl uencia psicológica durante el bruxismo diurno. Consiguientemente, el bruxismo trae apareados cambios biológicos, emocionales y de conducta que repercuten en músculos mayores, preferentemente localizados en cabeza y cuello, ocasionando de manera secundaria numerosas alteraciones; particularmente en la región estomatognática, se observan diversos deterioros como daño de las mucosas, dolor miofascial y articular y atrición dental. La comprensión de los complejos procesos neurofi siológicos que determinan la aparición y persistencia de bruxismo puede ayudar a establecer estrategias de control y tratamiento (AU)

Bruxism shows a complex pathophysiology, where afferent and aff erent signals regulated by the CNS, through the expression of neurotransmitters with repercussion in dysfunctional and eventually harmful muscular hyperactivity. To try to understand bruxism from its neurophysiological peculiarities, a bibliographic review was carried out on the bases of Medline and PubMed, with the aim of establishing the relationship between neurotransmitters and the neuromasticatory system, pointing out the possible alterations in their release that trigger irregularities in the rhythmic movements of the jaw (rhythmic jaw movement [RJM]) during sleep induced by disorders in the central nervous system, psychological and psychiatric alterations, drug addiction and medical prescriptions, and to some extent, a reactive response to local situations and adaptive changes. The masticatory functioning depends on the integration of the sensory input (aff erent) of components such as the periodontal ligament, masticatory muscles, teeth and temporomandibular joint, which can be disturbed when any of these parts suff er alterations in their integrity, infl ammation, functional overload or morphological alterations, observing a variety of adaptive and compensatory (efferent) responses. In bruxism, this local information is of minor relevance, since it is governed by central changes observed during sleep or changes in psychological infl uence during daytime bruxism. Consequently, bruxism brings with it biological, emotional and behavioral changes that aff ect major muscles, preferably located in the head and neck, causing in a secondary way many other alterations. Particularly in the stomatognathic region, several deteriorations are observed, such as mucosal damage, myofascial and joint pain and dental attrition. The understanding of the complex neurophysiological processes that determine the appearance and persistence of bruxism can help to establish control and treatment strategies (AU)

Bruxismo e implantes dentales / Bruxism and dental implants

En ausencia de guías clínicas que permitan ponderar factores de riesgo para el manejo del paciente bruxista, respecto a los índices de supervivencia de los implantes dentales y restauraciones que soporta, se realiza esta revisión bibliográfi ca a través de una búsqueda electrónica, indagando cómo un incremento en la función muscular pudiera signifi car un factor de riesgo para el implante mismo o para sus diferentes componentes y tipos de diseño protésico. Fue encontrada una diversidad de información contrastante en cuanto a los efectos que tiene el bruxismo en pacientes que han recibido un tratamiento de implantes, respecto a diagnóstico, manejo y adecuaciones o compensaciones que pudieran ser requeridas. En este reporte se ofrecen algunas recomendaciones respecto a la valoración clínica de los individuos con historial de bruxismo para mejor estimar los riesgos de colocación de implantes en sus bocas y poder reducirlos o sobrepasarlos (AU)

The lack of clinical guides to assess the risk factor for the treatment of a patient with bruxism and its relationship with the survival rate of the dental implants and its restoration has motivated a literature review on the subject. This examination was done through an electronic search, looking for the possible association between an increased muscular function as a risk factor and the damage possibility to dental implants or their diff erent prosthetic components. The obtained information was rather contrasting regarding the eff ects that bruxism may lead on dental implant treatment, as well as on diagnosis, management, and treatment plan modifi cations. A number of recommendations are given regarding evaluations of individuals with bruxism to better estimate risk factors to control or overpass them in benefi t of the patients seeking rehabilitation through the use of dental implants (AU)

Maduración gonadal de la cucha mariposa, Glyptoperichthys gibbiceps (Kner, 1854) (Pisces: Loricariidae), en el río Guaviare, Colombia

Glyptoperichthys gibbiceps, es uno de los loricáridos de gran tamaño (hasta 50 cm LT), presentes en la cuenca del río Orinoco en Colombia, de la cual se sabe poco en el medio natural. Para conocer del ciclo reproductivo, fueron capturados bimensualmente durante doce meses, en una madre vieja del río Guaviare (N 02°37' 52.7", W 072° 42' 28,08", 196 msnm), especímenes adultos los cuales fueron sacrificados in situ, previa anestesia, registrándose las medidas morfométricas y peso, luego eviscerados, identificando el sexo y estado de desarrollo gonadal y retiradas las gónadas las cuales fueron pesadas. Una muestra de la porción media de cada gónada fue fijada en formol buferado y transferida a las 24 horas a etanol 70% donde se conservó para procesamiento histológico estándar (H-E). Un total de 26 hembras con peso de 495.7±52.9 g y longitud total de 36.6±4.1 cm y 9 machos con peso de 676.7±192.8 g y longitud total de 36.6±4.1 cm, proporción sexual 3 hembras: 1 macho, fueron estudiados describiéndose la escala de maduración gonadal en cuatro estados (reposo, en maduración, maduro y un estado juvenil pre-reproductivo). En reposo los ovarios y testículos se presentan reducidos traslúcidos, de difícil diferenciación. En estado de maduración los ovarios son diferenciables ligeramente globosos y de color amarillo traslucido con ovocitos con diámetros de 2768 ± 373µm. En el estado maduro los ovarios son saculares de color amarillo intenso y brillante y los ovocitos tienen diámetros de 4155 ± 96 µm; los testículos se presentan blancos cuando alcanzan el punto máximo de madurez. Hembras y machos adultos reproductivamente activos maduran sus gónadas una vez al año de manera sincrónica, con desove total en aguas subiendo. Se estimó una fecundidad media de 1483 ± 380 óvulos / hembra madura. Se describe el ciclo ovocitario y espermático de la especie como similar al de otros loricáridos.

Glyptoperichthys gibbiceps (sailfin pleco), is one of the largest loricariids (up to 50 cm TL) in the Orinoco River basin in Colombia of which little is known of their natural history. To know the reproductive cycle, bimonthly collections for twelve months of adult specimens were made in a section of the Guaviare River (N 02 ° 37 '52.7 "W 072 ° 42' 28.08", 196 m). Specimens were killed on site, after anesthesia, recording morphometric and weight measurements, and then eviscerated. The gonads were weighed, and the sex and stage of sexual maturity of individual gonads were identified. A sample of the middle portion of each gonad was fixed for 24 h in buffered formalin and transferred to 70% ethanol until processed for standard histological analysis of tissues stained with H&E. A total of 26 females weighing 495.7 ± 52.9 g and 36.6 ± 4.1 cm TL, and 9 males of 676.7 ± 192.8 g and 36.6 ± 4.1 cm TL, (sex ratio 3 females to 1 male) were studied and four main stages were used to describe gonadal development (resting stage , developing or maturing, ripe or matured, and pre-reproductive juveniles). At rest the ovaries and testicles were small translucent and difficult to differentiate. The maturing ovaries were slightly differentiated, globular, translucent yellow containing oocytes with diameters of 2768 ± 372µm; the testicles had a rosy coloration. The mature ovaries were globular of an intense brilliant yellow, and the oocytes attained diameters of 4155 ± 96µm, and were visible to the naked eye; the testicles were white and apparent. The pre-reproductive juveniles or individuals with immature gonads were found throughout the year. In the reproductively active females and males the gonads mature synchronously once a year and spawning activity occurred during periods when water levels were rising. The average fecundity was estimated at 1483 ± 380 eggs / mature female. The oocyte and sperm cycles were very similar to those described for other Loricariids.

Glyptoperichthys gibbiceps (Bode-cacunda) é um dos loricaridos de maior tamanho (até 50 cm CT), na bacia do rio Orinoco na Colômbia, de quem pouco se conhece de sua vida na natureza. Para estudar seu ciclo reprodutivo, foram capturados espécimes adultos bimensalmente, durante doce meses em uma várzea do rio Guaviare (N 02°37' 52.7", W 072° 42' 28,08", 196 msnm), os quais foram sacrificados in situ, previa anestesia, registrando suas medidas morfométricas e peso, logo foram eviscerados, identificado o sexo, estádio de crescimento gonadal e peso da gônada. Uma amostra da porção media de cada gônada foi fixada em formol tamponado e transferida às 24 horas em etanol 70%, onde se conservo para processamento histológico padrão (H- E). Um total de 26 fêmeas (com peso de 495.7±52.9 g com comprimento total de 36.6±4.1 cm) e 9 machos (com peso de 676.7±192.8 g e comprimento total de 36.6±4.1 cm), com proporção sexual 3 fêmeas: 1 macho, foram estudados descrevendo sua escala de maduração gonadal em quatro estados (repouso, em maduração, maduro e um estado juvenil pre-reprodutivo). Em repouso os ovários e testículos se apresentam reduzidos translúcidos, de difícil diferenciação. Em estado em maduração os ovários são diferenciáveis ligeiramente globosos, de cor amarelo translúcido e ovócitos com diâmetros de 2768 ± 373µm; os testículos se apresentam rosáceos. No estado maduro os ovários são globosos de cor amarelo intenso e brilhante, os ovócitos conseguem diâmetros de 4155 ± 96 µm e são visíveis ao olho nu; os testículos são brancos, diferenciáveis. Um estado juvenil pre-reprodutivo o de indivíduos com gônadas imaturas se apresentou durante o ano inteiro. Fêmeas e machos adultos reprodutivamente ativos maduram suas gônadas uma vez ao ano de maneira sincrônica, com desove total em águas subindo. Estimou-se uma fecundidade media de 1483 ± 380 óvulos / fêmea madura. Descreve-se o ciclo ovocitario e espermático da espécie como similar ao de outros loricaridos.

Principales diagnósticos clinicoendoscópicos e histológicos en ancianos con afecciones gastroduodenales / Main clinical, endoscopic and histological diagnosis in aged patients with gastric and duodenal disorders

Se efectuó un estudio descriptivo y retrospectivo de 257 ancianos con afecciones gastroduodenales, según resultados clinicoendoscópicos e histológicos, ingresados en las salas de Medicina Interna y Geriatría del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el bienio 2010-2011, con vistas a caracterizarles e identificar los principales diagnósticos en ellos. Entre las entidades gastroduodenales predominaron las enfermedades gástricas; asimismo, preponderaron el sexo masculino, el grupo etario de 70-79 años y la gastritis antral como hallazgo endoscópico. Se demostró que en un número elevado de pacientes estaba infectado por Helicobacter pylori y que la densidad de colonización ligera se distinguió a medida que progresaba la lesión gástrica.

A descriptive and retrospective study of 257 old men with gastric and duodenal disorders, according to clinical endoscopic and histological results who were admitted in the Internal Medicine and Geriatrics Departments of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out during the biennium 2010-2011, with the aim of characterizing them and to identify the main diagnosis in them. Among the gastric and duodenal diseases the gastric ones prevailed; also, the male sex, the age group 70-79 years and the antral gastritis as endoscopic finding prevailed. It was demonstrated that a high number of patients were infected by Helicobacter pylori and that the density of slight colonization was distinguished as the gastric lesion progressed.

Proteína c reactiva como prueba evolutiva en pacientes con infarto agudo de miocardio / C-reactive protein as evolutionary evidence in patients with acute myocardial infarction

La cardiopatía isquémica constituye en la actualidad uno de los problemas de salud más serios a nivel mundial y entre sus formas clínicas, el infarto del miocardio agudo es el que presenta mayor morbilidad y letalidad. Las concentraciones elevadas de la proteína C-reactiva, indican inestabilidad de las placas e inflamación y puede ser interpretada como el factor predictivo más importante de riesgo en el episodio isquémico.Objetivo: evaluar los resultados de la proteína C reactiva como indicador de la evolución clínica del paciente con infarto del miocardio agudo.Métodos: se realizó un estudio analítico, observacional prospectivo, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey; el universo de estudio estuvo constituido por 210 pacientes con diagnóstico de infarto del miocardio agudo, la muestra estuvo constituida por 70 pacientes, 35 con el diagnóstico de infarto del miocardio agudo no complicado y 35 con el diagnóstico de infarto del miocardio agudo complicado a los que se le determinó los niveles de proteína C reactiva al ingreso y al egreso.Resultados: en el análisis del comportamiento de los factores de riesgo según infarto del miocardio agudo complicado y no complicado, se observó que 32 pacientes con infarto agudo de miocardio complicados presentaron valores elevados de proteína C-reactiva para un 91,42 por ciento, seguido del tabaquismo, el sedentarismo, la hipertensión arterial y la obesidad, además en la primera determinación realizada en pacientes con infarto agudo de miocardio complicado el 94,28 por ciento presentaron proteína C-reactiva elevada y en la segunda en un 97,14 por ciento de casos se manifestó elevada. Conclusiones: los valores elevados de proteína C reactiva constituyen un factor predictivo en la evolución favorable o no del paciente con infarto del miocardio agudo...

Myocardial ischemia is nowadays one of the most serious health problems worldwide and among its clinical presentations the acute myocardial infarction is the one that has the greatest morbidity and mortality. The high concentrations of C-reactive protein indicate instability of patches and inflammation and may be interpreted as the most important predictive risk factor in the ischemic episode.Objective: to evaluate the results of C-reactive protein as evolutionary evidence in patients with acute myocardial infarction.Methods: an analytical, prospective observational study was carried out at Manuel Ascunce Domenech University Provincial Hospital of Camagüey. The universe was composed of 210 patients diagnosed with acute myocardial infarction; the sample consisted of 70 patients: 35 cases with the diagnosis of non-complicated acute myocardial infarction and 35 cases with the diagnosis of complicated acute myocardial infarction, their C-reactive protein levels were determined at the admission and discharge from hospital. Results: in the analysis of the risk factors behavior, regarding complicated acute myocardial infarction and non-complicated acute myocardial infarction, it was observed that 32 patients with complicated acute myocardial infarction presented high C-reactive protein levels for a 91,42 percent, followed by smoking, sedentary lifestyle, hypertension, and obesity. Besides, in the first determination made in patients with complicated acute myocardial infarction, the 94, 28 percent of the cases presented high C-reactive protein levels; in the second one, in a 97, 14 percent of the cases, the levels were also high. Conclusions: high C-reactive protein levels are a predictive factor in the favorable or unfavorable evolution of the patient with acute myocardial infarction...

El embarazo y sus complicaciones en la madre adolescente / Pregnancy and its complications in adolescent mothers

Introducción: el embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas para la salud. Objetivo: disminuir la incidencia del embarazo y sus riesgos en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa para modificar los criterios sobre el embarazo y sus riesgos en adolescentes embarazadas atendidas en el Policlínico Arturo Puig Ruiz de Villa...

Introduction: adolescent pregnancy can have adverse health consequences. Objective: to reduce the incidence of pregnancy and its risks in adolescents. Method: a study of educational intervention was carried out to modify the criteria on pregnancy and its risks for pregnant adolescents, who were assisted at the Polyclinic Arturo Ruiz de Villa Puig...

Optimum dietary crude protein requirement for juvenile cachama Piaractus brachypomus / Exigência ótima de proteína bruta para juvenis de pirapitinga, Piaractus brachypomus

A growth experiment was conducted to determine the optimal dietary protein requirement for juvenile cachama, Piaractus brachypomus. Six semi-purified isoenergetic experimental diets using casein and gelatin as protein sources were formulated to contain graded levels of protein (16, 20, 24, 28, 32 and 36 percent). Fish initially averaging 15.52±0.33g (mean±SD) were randomly distributed into the tanks (500L) as groups of 20 fish and fed to apparent satiation twice daily for 60 days. The results showed that feed consumption, feed conversion ratio, fish weight gain, specific growth rate, protein efficiency ratio and protein productive value were affected by dietary protein level (P<0.05) . No significant differences were observed in proximal composition of carcass (P<0.05) in response to dietary protein. Analysis of dietary protein level x WG with a second order polynomial regression suggested a requirement of 31.6 percent CP for optimum growth.

O presente experimento foi realizado para determinar o requerimento ótimo de proteína em dietas para juvenis de pirapitinga, Piaractus brachypomus. Foram formuladas seis dietas experimentais semi-purificadas, iso-energéticas e com diferentes níveis de proteína (16, 20, 24, 28, 32 e 36 por cento de PB) usando caseína e gelatina como fontes de proteína. Os peixes com peso inicial 15,52±0,33g (média±SD) foram distribuídos aleatoriamente em grupos de 20 animais por tanque; foram alimentados durante 60 dias, duas vezes/dia até aparente saciedade. Os resultados mostraram que o consumo de alimento, taxa de conversão de alimento, ganho de peso, taxa de crescimento específico, taxa de eficiência de proteína e valores produtivos da proteína e da energia foram significativamente afetados pelos níveis de proteína das dietas (P<0,05). Não foram observadas diferenças significativas na composição proximal da carcaça (P<0,05) entre tratamentos. A análise do ganho de peso em função dos níveis de proteína da dieta, realizada utilizando regressão polinomial de segundo grau, deu um requerimento de 31,6 por cento de proteína para ótimo crescimento de juvenis de pirapitinga.

Aislamiento y caracterización de células "stem" mesenquimales de médula ósea humana según criterios de la Sociedad Internacional de Terapia Celular / Isolation and characterization of mesenchymal stem cells from human bone marrow according to the criteria of the International Society for Cellular Therapy / Isolamento e caracterização de células-tronco mesenquimais de medula óssea humana de acordo com critérios da Sociedade Internacional de Terapia Celular

La médula ósea (MO) es una fuente importante para el aislamiento de células "stem" mesenquimales (CSM) útiles en terapias de regeneración tisular e inmunomodulación. Objetivo. Aislar y caracterizar células "stem" mesenquimales obtenidas de MO según los criterios exigidos por la Sociedad Internacional de Terapia Celular. Materiales y métodos. Se recolectaron muestras de MO de donantes voluntarios que asistían al Servicio de Ortopedia del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá (Colombia). Se evaluaron las características morfológicas por microscopia invertida y se determinó el inmunofenotipo por citometría de flujo. Se establecieron protocolos de inducción adipogénica, osteogénica y condrogénica mediante el uso de medios de cultivo de específicos y se evaluó la diferenciación utilizando tinciones de aceite rojo 'O', fosfatasa alcalina y safranina, respectivamente. Resultados. Se recolectaron 24 muestras de MO de pacientes sometidos a reemplazo total de cadera (volumen de muestra de MO: 5 - 45 ml). Se aislaron células con morfología fibroblastoide a partir de 21 muestras de MO (eficiencia de aislamiento: 87,5 %). En la determinación inmunofenotípica (CSM de MO) no existe diferencia estadísticamente significativa entre los antígenos hematopoyéticos (CD34 y CD45, p>0,05). Entre el antígeno hematopoyético CD45 y los antígenos mesenquimales (CD13, CD44, CD73, CD90, CD105, HLA-I y HLA-DR) existe diferencia estadísticamente significativa (p=0.006). La tinción de aceite rojo 'O' reveló la presencia de adipocitos multiloculares, en la inducción osteogénica se observaron centros de mineralización y la condrogénesis fue positiva para la coloración con safranina. Conclusión. A partir de MO se aislaron satisfactoriamente y caracterizaron CSM según los criterios internacionales exigidos.

Bone marrow (BM) is an important source for isolating mesenchymal stem cells (MSC) useful in immunomodulation and tissue regeneration therapies. Objective. To isolate and characterize mesenchymal stem cells obtained from BM meeting the requirements of the International Society for Cellular Therapy. Materials and methods. BM samples were collected from volunteer donors attending the Orthopedics Service of the San Ignacio University Hospital (Bogotá, Colombia). Morphological characteristics were evaluated by inverted microscopy and the immunophenotype was determined by flow cytometry. Protocols were developed for adipogenic, osteogenic and chondrogenic differentiation using the Oil Red O, alkaline phosphatase and safranin stains, respectively. Results. We collected 24 samples of BM from patients with total hip replacement (volume of BM sample: 5-45 ml). Cells with a fibroblastoid morphology were isolated from 21 BM samples (isolation efficiency: 87.5%). No statistical significant differences were found between the hematopoyetic antigens (CD34 and CD45, p>0.05) in the immunophenotypic evaluation (of MSC from BM); on the contrary, there were differences (p=0.006) between the hematopoyetic antigen CD45 and the mesenchymal antigens (CD13, CD44, CD73, CD90, CD105, HLA-I, and HLA-DR). Oil Red O stain revealed the presence of multilocular adipocytes, in the osteogenic induction we observed localized mineralization nodules, and chondrogenesis was positive as revealed by the safranin stain. Conclusion. MSC were satisfactorily isolated from BM and characterized according to the international standards.

A medula óssea (MO) é uma importante fonte para o isolamento de células-tronco mesenquimais (CTM) úteis na terapia de regeneração dos tecidos e imunomodulação. Objetivo. Isolar e caracterizar células-tronco mesenquimais obtidas de MO de acordo com os critérios exigidos pela Sociedade Internacional de Terapia Celular. Materiais e métodos. Foram coletadas amostras de MO de doadores voluntários que assistiram ao Serviço de Ortopedia do Hospital Universitário de São Ignacio, Bogotá (Colômbia). As características morfológicas foram avaliadas por microscopia invertida, e o imunofenótipo foi determinado por citometria de fluxo. Foram estabelecidos protocolos de indução adipogênica, osteogênica e condrogênica usando meios de cultura específicos e a diferenciação foi avaliada por meio da coloração com o "Oil Red O", fosfatase alcalina e safranina, respectivamente. Resultados. Foram coletadas 24 amostras de MO em pacientes submetidos â artroplastia total do quadril (volume de amostra de OM: 5 - 45 ml). Foram isoladas células com morfologia fibroblastóide a partir de 21 amostras de MO (eficiência de isolamento: 87,5%). Na determinação immunofenotípica (CTM de MO), não existe diferença estatisticamente significativa entre os antigénios hematopoiéticos (CD34 e CD45, p>0,05). Entre o antigénio hematopoiético CD45 e os antigénios mesenquimais (CD13, CD44, CD73, CD90, CD105, HLA-I e HLA-DR), existe diferença estatisticamente significativa (p =0,006). A coloração com o "Oil Red O" revelou a presença de adipócitos multiloculares, na indução osteogénica observaram-se centros de mineralização e a condrogênese foi positiva para a coloração com safranina. Conclusão. A partir de MO foram isoladas satisfatoriamente e caracterizaram CTM segundo os critérios internacionais exigidos.

Predictors of mortality and adverse outcome in elderly high-risk patients undergoing percutaneous coronary intervention / Predictores de mortalidad y mal pronóstico en pacientes ancianos y de alto riesgo que van a ser sometidos a intervención coronaria percutánea

OBJECTIVES: We sought to identify predictors of in-hospital and long-term (> 1 year) mortality and major adverse cardiac events (MACE) in elderly patients referred for percutaneous coronary intervention (PCI). METHODS: Seventy-three patients (> or = 80 years) were included. Clinical and interventional characteristics were collected retrospectively. Primary end points were in-hospital and long-term mortality, and a composite of non-fatal myocardial infarction, target vessel revascularization, urgent coronary artery bypass graft surgery, and death (MACE). RESULTS: Eighty-three percent of the patients had acute coronary syndromes, 43% three-vessel disease, and 42% heart failure. In-hospital mortality and MACE were 16.4% and 19%, respectively. Long-term mortality and MACE were 11.3% and 16.4%, respectively. Univariate characteristics associated with in-hospital mortality and MACE were: Killip Class III-IV, heart failure, cardiogenic shock, TIMI 0-2 flow prior and after intervention, diabetes mellitus, contrast nephropathy, and presence of A-V block or atrial fibrillation (AF). Long term predictors for mortality were the presence of heart failure, cardiogenic shock, diabetes mellitus, TIMI flow 0-2 before and after intervention, and A-V block or AF. CONCLUSION: The identification of the factors previously mentioned may help to predict complications in elderly patients.

Evaluation of milt quality of the yamú Brycon amazonicus under hormonal induction

Two-year old and first sexual maturation male Yamú Brycon amazonicus were selected, according to the presence of semen under gentle abdominal pressure (body weight BW 1.300 ± 3 g; Total length TL 41.4 ± 0.2 cm, mean ± SEM). Five treatments were carried out: three with mGnRHa (10, 15 and 20 µg/kg in a single dose), one with carp pituitary extract CPE (4.4 mg/kg in two applications, 10 and 90 por ciento with a 12 h interval) and a treatment control with application only of saline solution (0.9 por ciento). The volume, spermatic concentration, spermatocrit, fertility rate, percentage of live spermatozoa, motility and activation time were evaluated. The CPE caused an increase in volume, a decrease in sperm concentration and spermatocrit. A positive linear regression between the spermatocrit and the sperm concentration was found (p<0.05, r= 0.42). The fertility rate was evaluated by the ration of spermatozoa/eggs, which oscillated between 3.06 ± 0.2 x 105 and 6.75 ± 0,3 x 105, without displaying an effect on fertility rate (p>0.05). For the other parameters evaluated, there were no differences, between the hormones utilized, or between them and the control. It was concluded that the CPE influences, the sperm fluidity, increasing the volume and decreasing the concentration, while the mGnRH-a does not cause any quantitative or qualitative changes in the yamú semen.

Inducción a la maduración final y ovulación del yamú Brycon amazonicus con EPC y mGnRH-a / Induction to maturation and ovulation of yamú Brycon amazonicus with CPE and mGnRHa

En hembras de yamú Brycon amazonicus de primera maduración sexual (2 años de edad), con un peso corporal (PC) de 1.500 ± 1 g y longitud total (LT) de 42.6 ± 0.1 cm, fueron probados dos inductores hormonales, extracto de pituitaria de carpa (EPC) y análogo de mamífero de la hormona liberadora de gonadotropinas (mGnRH-a). Ocho tratamientos fueron realizados: seis con mGnRH-a (10, 15 y 20 µg/kg en una sola aplicación y 10, 15 y 20 µg/kg en dos aplicaciones del 10 y 90 por ciento, respectivamente), una con EPC (5.5 mg/kg en dos aplicaciones, 10 por ciento y 90 por ciento, con un intervalo de 12 horas) y un control (solución salina 0.9 por ciento). Las hembras inducidas con mGnRH-a y las hembras control no desovaron. El 83.3 por ciento de las hembras inducidas con EPC desovaron a las 6.7 ± 0.14 h a 26.9 ± 0.18 ºC (temperatura del agua), con un promedio de 117.6 ± 6.8 g de huevos por hembra y 1469.6 ± 34.1 huevos por gramo. La tasa de fertilidad presentó un promedio de 55.3 ± 6.1 por ciento seis horas después de la fertilización (HDF) y 51 ± 5.8 por ciento de sobrevivencia embrionaria a 10 HDF. La eclosión sucedió a las 12 HDF. Solamente las hembras inducidas con EPC presentaron un crecimiento significativo del diámetro ovocitario (p<0.05) de 1086 a 1178 µm.